Lebensmittel, Modeerscheinungen, Allergien und Anaphylaxie mit Propofol
Food, fads, allergies and anaphylaxis with propofol
B. J. Anderson J. Sinclair
First published: 28 June 2019 https://doi.org/10.1111/anae.14749
This editorial accompanies an article by Sommerfield et al., Anaesthesia 2019; 74: 1252–9.
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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/anae.14749
Dies ist für den Anästhesisten, der Kinder betreut, problematisch, da sich einige echte Nahrungsmittelallergien mit einer allergischen Reaktion auf Medikamente manifestieren können, die häufig in der Anästhesie eingesetzt werden.
Anaphylaktische Reaktionen auf Propofol treten zwar auf, sind aber möglicherweise stärker mit dem Phenylkern und den in der Formulierung 17 enthaltenen Isopropylgruppen oder Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA) verbunden. Die Häufigkeit allergischer Reaktionen auf Propofol bei Kindern ist nach wie vor ungewiss. Klinische Merkmale, die auf eine Allergie bei Kindern in Narkose hindeuten, können Hypotonie, Keuchen mit Trachealintubation oder Hautausschlag sein, wobei unterstützende Nachweise aus Hauttests, der Messung von Mastzell-Tryptase und spezifischen IgE-Konzentrationen möglich sind.
Somerfield et al. 5 führten eine retrospektive 10-Jahres-Überprüfung von Kindern mit einem bekannten positiven Hautpricktest oder erhöhten IgE-Konzentrationen auf Ei, Soja, Erdnuss oder Hülsenfrüchte durch, die mit Propofol behandelt wurden. Propofol-Datenblätter warnen vor Soja- und Eiallergie, und einige warnen auch vor Erdnussallergie in Australien und Neuseeland (z.B. Propofol-Lipuro, B. Braun Australia Pty. Ltd., NSW, Australien, und Fresofol, Fresenius Kabi Australia Pty. Ltd., NSW, Australien). Die Autoren konnten 304 Kinder mit bekannten echten Lebensmittelallergien identifizieren, die im Rahmen ihrer Anästhesie mit Propofol versorgt wurden. Nur eine wahrscheinlich leichte allergische Reaktion wurde von einem Kind mit einer Vorgeschichte einer intralipiden Allergie erlebt. Diesen Kindern wurde der Nutzen von Propofol trotz der Warnungen vor allergischen Reaktionen nicht vorenthalten, was darauf hindeutet, dass viele Kinderanästhetiker die Vereinigung für unbegründet halten; eine Meinung, die durch andere begrenzte Überprüfungen unterstützt wird, die es versäumt haben, ein erhöhtes Risiko einer allergischen Reaktion auf Propofol bei Eierallergiepatienten nachzuweisen.
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Verwendung von Propofol bei Kindern mit Allergien gegen Eier, Erdnüsse, Sojabohnen oder andere Hülsenfrüchte
Original Article Free Access
Propofol use in children with allergies to egg, peanut, soybean or other legumes†
D. L. Sommerfield M. Lucas A. Schilling T. F. E. Drake‐Brockman A. Sommerfield A. Arnold B. S. von Ungern‐Sternberg
First published: 11 May 2019 https://doi.org/10.1111/anae.14693 Cited by: 3
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/anae.14693
In den 10 Fällen, in denen ein unerwünschtes Ereignis festgestellt wurde, wurde eine Allergie als wahrscheinlich angesehen und in einer anderen Propofolallergie nicht ausgeschlossen. Die Patienten wurden nicht weiter getestet, um festzustellen, ob die Reaktion auf Propofol-Seitenketten oder die Lebensmittelkomponente zurückzuführen ist. Insgesamt wurde Propofol bei Kindern mit Allergien gegen Eier, Erdnüsse, Sojabohnen oder andere Hülsenfrüchte sicher verabreicht. Bei einem Kind trat eine wahrscheinliche allergische Reaktion auf, die nicht schwerwiegend war und im Nachhinein mit einer besseren Anamnese vorhersehbar sein sollte. Einige der klassischen Merkmale leichter allergischer Reaktionen sind während der Vollnarkose verbreitet und oft für diagnostische Zwecke nicht sinnvoll. Wir kommen zu dem Schluss, dass schwere allergische Reaktionen auf Propofol selten sind und nicht zuverlässig durch eine Allergie gegen Eier, Erdnüsse, Sojabohnen oder andere Leguminosen vorhergesagt werden.
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