Der Einfluss des Delirs auf die Mortalität und die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation und Analyse von Risikofaktoren für ein Delir nach Lebertransplantation
durch Neuroptometrie 5. Oktober 2023
https://neuroptometry.com/research/...um-after-liver-transplantation/
Es sollten die Inzidenz, der Zeitpunkt, die Risikofaktoren und die Prognose eines Delirs nach Lebertransplantation (LT) analysiert werden.
Die klinischen Daten von 321 Patienten, die sich von Januar 2018 bis Dezember 2022 im dritten Xiangya-Krankenhaus der Central South University einer LT unterzogen, wurden gesammelt, um die Inzidenz, den Beginn und die Risikofaktoren für ein Post-LT-Delir und die Auswirkungen des Delirs auf die Prognose von LT-Empfängern durch statistische Analysen zu untersuchen.
Die Inzidenz des Post-LT-Delirs betrug 19,3 % (62/321) und das mediane Intervall zwischen LT und Beginn des Delirs betrug 20,1 h. Die univariate Analyse zeigte, dass prä-LT-Variablen (MELD-Score (Modell für Lebererkrankungen im Endstadium), Krankenhausaufenthalt, hepatische Enzephalopathie, Infektion, Anzahl der weißen Blutkörperchen (Leukozyten), Lymphozytenzahl, abnormales Kalium, Lactulose-Konsum), intraoperative Variablen (Erythrozytentransfusion, Remimazolam-Anwendung, Dexmedetomidin-Konsum) und Post-LT-Variablen (Hypernatriämie, akute Abstoßung, Reoperation, Basiliximab-Anwendung, Tacrolimus-Konzentration) mit einem Post-LT-Delir assoziiert waren. Die multivariate logistische Regressionsanalyse ergab, dass der MELD-Score bei LT ≥22 [OR = 3,400, 95%-KI:1,468–7,876, p = 0,004], prä-LT-hepatischer Enzephalopathie [OR = 3,224, 95%-KI:1,664–6,244, p = 0,001], Infektion innerhalb von 2 Monaten vor LT [OR = 2,238, 95%-KI:1,151–4,351, p = 0,018], akute Abstoßung [OR = 2,974, 95%-KI:1,322–6,690, p = 0,008] und Reoperation [OR = 11,919, 95%-KI: 2,938–48,350, p = 0,001] waren unabhängige Risikofaktoren für ein Post-LT-Delir. Das Post-LT-Delir war bei LT-Empfängern, die intraoperativem Remimazolam [OR = 0,287, 95%-KI: 0,113–0,733, p = 0,009] oder ≥ 25 μg intraoperativem Dexmedetomidin [OR = 0,441, 95%-KI 0,225–0,867, p = 0,018] ausgesetzt waren, reduziert. Was die klinischen Ergebnisse betrifft, so hatten Patienten mit Delir einen höheren Prozentsatz des Aufenthalts auf der Intensivstation ≥7 Tage nach LT als Patienten ohne Delir [OR = 2,559, 95%-KI 1,418–4,617, p = 0,002].
Die Inzidenz des Delirs war hoch und der Beginn des Delirs war früh nach der LT. Zu den Risikofaktoren für ein Post-LT-Delir gehörten ein hoher MELD-Score bei LT, eine hepatische Enzephalopathie und Infektionen vor der LT, eine akute Abstoßungsreaktion und eine erneute Operation. Die intraoperative Anwendung von Remimazolam oder Dexmedetomidin reduzierte das Delir nach LT. Das Delir wirkte sich negativ auf die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation aus. |
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