obwohl einige Daten und Infos bereits bekannt waren und auch schon hier im Forum standen .
Einige Punkte die mir auffielen :
- 1063 Patienten und Randomization der Gruppen (Rem vs. Plazebo) - hört sich gut an, recht viele Teilnehmer und ein aussagekräftiges Studiendesign (übrigens war auch Deutschland mit 3 teilnehmenden Krankenhäusern beteiligt an der Studie)
- "early unblinding" (also frühe Aufdeckung) der Resultate wurde von der Studienkommission empfohlen das bedeutet für mich das sie recht angetan waren von den Ergebnissen
- "mean age" von 59 Jahren und nur ca. 20 % keine Vorerkrankungen wie Diabetis usw. , das bedeutet das man die Studie nicht an ganz jungen top-gesunden "Hüpfern" durchgeführt hat sondern durchaus an Leute die etwas älter waren und auch Komplikationen mitbrachten, spricht also für Rem wenn ein gutes Ergebnis erreicht wurde; außerdem hatten 89% eine schwere Covid Erkrankung bei der Aufnahme in der Studie
- schwere Nebenwirkungen bei Rem 21,1% und in der Plazebo Gruppe 27,0% (!) das ist schon bemerkenswert das die Plazebo-Leute mehr (!) Nebenwirkungen zeigten als die mit Rem
- Auch wichtig das Appendix der Studie mit noch mehr Details (siehe dort Seite 27)
https://www.nejm.org/doi/suppl/10.1056/.../nejmoa2007764_appendix.pdfBeim Baseline score (Bewertung der Schwere der Erkrankung bei Beginn der Behandlung) von
6 - 7 (high-flow Sauerstoff oder mechanische Beatmung) : hat Rem nix groß gebracht
5 : 2% Tote vs. 12 % Tote
4 (keine Sauerstoffgabe) : 1,7 % vs. 2 % Tote (aber mehr "Entlassene" aus KH)
Was sagt uns das jetzt ? Wenn man sozusagen "Covid-Halbtote" (score 6 +7) mit einem Antiviral wie Rem behandelt, dann wird man nicht mehr viel erreichen da die Leute ja schon schwere Entzündungen im Körper haben und/oder die Immunreaktionen verrückt spielen . Hier kann man aber in Zukunft mit Kombitherapien ansetzen, wo Rem eine Unterstützung gibt zusätzlich zu Meds die die Entzündungen und Immunreaktionen behandeln.
Und bei Leuten mit Score 4 (das sind die die ohnehin keinen schweren Verlauf haben) erreicht man halt das die Leute etwas schneller auf die Beine kommen, die %-Zahl der schnell Entlassenen aus dem KH ist dann höher .
ABER : bei Baseline 5 (also keine von selber heilenden, und auch keine "Halbtoten" ) - da spielt Rem seine Stärken voll aus und senkt den %-Satz der Toten von 12 auf 2 % , ich finde das ist ein Super-Ergebnis.
Was man jetzt medizinisch rausfinden müsste : warum kommen einige Leute in Gruppe 6+7 ?
Liegt es an zu später Einlieferung ins KH ? Dem könnte man ja abhelfen und Rem könnte dann wieder seine Stärken ausspielen.
Liegt es an zu hoher initialer viraler Load die sie abbekommen haben ? Dem kann man auch abhelfen indem man Masken trägt in "gefährlichen" Situationen.
Also insgesamt noch einiges zu erforschen (z.B. Kombitherapien für schwere Fälle).