NEJM:
Kurzfassung
Hintergrund
Obwohl mehrere Therapeutika für die Behandlung der Coronavirus-Krankheit 2019 (Covid-19) evaluiert wurden, hat sich bisher keines davon als wirksam erwiesen.
Methoden
Wir führten eine doppelblinde, randomisierte, plazebokontrollierte Studie mit intravenösem Remedesivir bei Erwachsenen durch, die mit Covid-19 hospitalisiert waren und bei denen eine Beteiligung der unteren Atemwege nachgewiesen werden konnte. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip entweder mit Remedesivir (200 mg Beladungsdosis am ersten Tag, gefolgt von 100 mg täglich über bis zu 9 zusätzliche Tage) oder Plazebo über bis zu 10 Tage behandelt. Das primäre Ergebnis war die Zeit bis zur Genesung, die entweder durch die Entlassung aus dem Krankenhaus oder durch einen Krankenhausaufenthalt nur zum Zweck der Infektionskontrolle definiert wurde.
Ergebnisse
Insgesamt wurden 1063 Patienten einer Randomisierung unterzogen. Das Gremium zur Daten- und Sicherheitsüberwachung empfahl eine frühzeitige Entblindung der Ergebnisse auf der Grundlage der Ergebnisse einer Analyse, die eine verkürzte Zeit bis zur Genesung in der Remedesivir-Gruppe zeigte. Vorläufige Ergebnisse aus den 1059 Patienten (538 Remmdesivir- und 521 Placebo-Patienten), für die nach der Randomisierung Daten verfügbar waren, deuteten darauf hin, dass diejenigen, die Remmdesivir erhielten, eine mediane Genesungszeit von 11 Tagen (95% Konfidenzintervall [KI], 9 bis 12) hatten, im Vergleich zu 15 Tagen (95% KI, 13 bis 19) bei den Patienten, die Placebo erhielten (Verhältnis der Genesungsrate, 1,32; 95% KI, 1,12 bis 1,55; P<0,001). Die Kaplan-Meier-Schätzungen der Mortalität nach 14 Tagen betrugen 7,1% mit Remedesivir und 11,9% mit Placebo (Hazard-Ratio für den Tod, 0,70; 95% KI, 0,47 bis 1,04). Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wurden bei 114 der 541 Patienten in der Remedesivir-Gruppe, die einer Randomisierung unterzogen wurden (21,1%), und bei 141 der 522 Patienten in der Placebo-Gruppe, die einer Randomisierung unterzogen wurden (27,0%), gemeldet.
Schlussfolgerungen
Remdesivir war dem Placebo überlegen, da es die Zeit bis zur Genesung bei Erwachsenen verkürzte, die mit Covid-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden und Anzeichen einer Infektion der unteren Atemwege aufwiesen. (Finanziert vom National Institute of Allergy and Infectious Diseases und anderen; ACCT-1 ClinicalTrials.gov Nummer, NCT04280705. öffnet in neuer Registerkarte).
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