Propofol vs remimazolam on cognitive function, hemodynamics, and oxygenation during one lung ventilation in elderly patients undergoing pulmonary lobectomy: A randomized controlled trial
Published:June 18, 2023DOI:https://doi.org/10.1053/j.jvca.2023.06.027
https://www.jcvaonline.com/article/S1053-0770(23)00404-4/fulltext
Propofol vs. Remimazolam auf kognitive Funktion, Hämodynamik und Oxygenierung während der Ein-Lungen-Beatmung bei älteren Patienten, die sich einer Lobektomie der Lunge unterziehen: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Zusammenfassung
Zielsetzung
Es sollten die Auswirkungen von Remimazolam auf die postoperative kognitive Funktion, die intraoperative Hämodynamik und die Oxygenierung bei älteren Patienten untersucht werden, die sich einer Lobektomie unterziehen.
Aufbau
Eine prospektive, doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie.
Umgebung
Eine Universitätsklinik.
Teilnehmer
Vierundachtzig ältere Patienten mit Lungenkrebs, die sich einer Lobektomie unterzogen hatten und ≥65 Jahre alt waren.
Interventionen
Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in die Gruppen Remimazolam (Gruppe R) und Propofol (Gruppe P) eingeteilt. Gruppe R: Einleitung und Aufrechterhaltung der Anästhesie mit Remimazolam; Gruppe P: Einleitung und Aufrechterhaltung der Anästhesie mit Propofol. Die kognitive Funktion wurde 1 Tag vor der Operation und 7 Tage nach der Operation mit neuropsychologischen Tests untersucht. Mit dem Clock Drawing Test (CDT), dem Verbal Fluency Test (VFT), dem Digit Symbol Switching Test (DSST) und dem Auditory Verbal Learning Test-Huashan (AVLT-H) wurden die visuell-räumlichen Fähigkeiten, die Sprachfunktion, die Aufmerksamkeit bzw. das Gedächtnis beurteilt. Der systolische Blutdruck (SBP), die Herzfrequenz (HR), der mittlere arterielle Druck (MAP) und der Herzindex (CI) wurden 5 Minuten vor Einleitung der Anästhesie (T0), 2 Minuten nach der Sedierung (T1), 5 Minuten nach der Intubation mit Zwei-Lungen-Beatmung (T2), 30 Minuten nach der Ein-Lungen-Beatmung (OLV) (T3), 60 Minuten nach der OLV (T4) und am Ende des Eingriffs (T5) gemessen, und das Auftreten von Hypotonie und Bradykardie wurde aufgezeichnet. Der arterielle Sauerstoffpartialdruck (PaO2), der Oxygenierungsindex (OI) und der intrapulmonale Shunt (Qs/Qt) wurden bei T0, T2, T3, T4 und T5 bestimmt. Die Werte von S-100β und IL-6 wurden mittels Enzymimmunoassay (ELISA) bei T0, T5, 24 Stunden nach der Operation (T6) und am 7.
Messungen und Hauptergebnisse
Die Werte für VFT, DSST, AVLT-H (sofortige Erinnerung) und AVLT-H (kurzverzögerte Erinnerung) waren am 7. Tag nach der Operation in der Gruppe R signifikant höher als in der Gruppe P (P < 0,05). Der SBP und der MAP bei T2-T5 waren in der Gruppe R signifikant höher als in der Gruppe P, die Inzidenz der Hypotonie war in der Gruppe R (9,5 %) signifikant niedriger als in der Gruppe P (35,74 %) (P = 0,004), und Remimazolam reduzierte signifikant die Dosis des verwendeten Phenylephrins (P < 0,05). Der PaO2 und OI bei T4 waren in der Gruppe R signifikant höher als in der Gruppe P, und Qs/Qt war in der Gruppe R signifikant höher als in der Gruppe P. Die S-100β-Werte bei T5 waren in der Gruppe R signifikant niedriger als in der Gruppe P (P < 0,05).
Schlussfolgerung
Die Ergebnisse zeigen, dass Remimazolam (im Vergleich zu Propofol) das Ausmaß der kurzfristigen postoperativen kognitiven Dysfunktion, gemessen durch neuropsychologische Standardtests, verringern, die intraoperative Hämodynamik besser optimieren und zu einer besseren Oxygenierung während der OLV führen kann. |
Thread abonnieren
