Application Effects of Remimazolam and on Elderly Patients Undergoing Hip Replacement https://assets.researchsquare.com/files/rs-986028/...pdf?c=1635444397 Posted Date: October 28th, 2021 DOI: https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-986028/v1
Remimazolam ist ein neuartiges, ultrakurz wirksames Benzodiazepin, das eine hohe Affinität zum γ-Aminobuttersäure-Rezeptor aufweist und schnell auf den GABA Rezeptor wirken und die Öffnung des Chloridionenkanals unterstützen, was zum Einstrom von Chloridionen und zur Hyperpolarisierung der Nervenzellmembran führt und dann offensichtliche anästhetische Wirkungen erzeugen [14] Studien haben gezeigt, dass Benzodiazepine die Entzündungsreaktion von Mäusen signifikant hemmen können und die Konzentrationen des adrenocorticotropen Hormons und des Cortisols bei Stress effektiv hemmen können [15] Propofol, ein kurz wirksames intravenöses Anästhetikum, spielt eine Rolle bei der Einleitung und Aufrechterhaltung der Allgemeinanästhesie, hat aber offensichtliche hemmende Auswirkungen auf das Atmungs- und Kreislaufsystem von Patienten [16] Daher ist Remimazolam in der Anästhesie bei älteren Patienten, die sich einer Hüftoperation unterziehen, vorteilhafter. Außerdem hat Remimazolam eine kurze Halbwertszeit, und sein Stoffwechsel hängt nicht vom P450-Enzym der Zelle ab, so dass Remimazolam im Vergleich zu Propofol einen viel schnelleren Wirkungseintritt, schnelleren Metabolismus und schwächere Arzneimittelinteraktionen, was eine höhere Sicherheit bei der Narkoseanwendung bei älteren Patienten mit Operationen bedeutet [17]. Obwohl Propofol eine hohe Lipophilie aufweist und die Blut-Hirn-Schranke schnell überwinden kann, um in kurzer Zeit eine tiefe sedierende Wirkung zu erzielen, wurde festgestellt, dass Propofol eine Reihe von kardiopulmonalen Komplikationen (wie Hypoxie, Hypotonie, Arrhythmie und Atemdepression usw.) hervorrufen kann, während es während es in der klinischen Anwendung eine sedierende Wirkung ausübt, weshalb es bei der Anwendung bei älteren Patienten gewisse Einschränkungen aufweist [18] Remimazolam hat die Vorteile eines raschen Wirkungseintritts, eines schnellen Metabolismus, eines geringen Einflusses auf den Kreislauf und einer leichten Akkumulation bei Langzeitanwendung und spielt eine wichtige Rolle bei der Einleitung und Aufrechterhaltung der Allgemeinanästhesie, und Studien haben bestätigt, dass Remimazolam einen milderen Einfluss auf den Körperkreislauf hat und als spezifischer Antagonist im Vergleich zu Propofol wirkt und das Auftreten von postoperativen Nebenwirkungen bei Patienten besser reduziert [19] Diese Studie zeigte ebenfalls, dass die Gesamthäufigkeit der Nebenwirkungen in der Remimazolam-Gruppe signifikant niedriger war als in der Propofol-Gruppe. Dies stimmte im Allgemeinen mit den oben genannten Berichten von Yu Wanqiu und anderen überein, was darauf hindeutet, dass Remimazolam bei älteren Patienten mit Hüftgelenkersatz eine gewisse Sicherheit aufweist.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Remimazolam bei älteren Patienten, die sich einem Hüftgelenkersatz unterziehen, ähnliche anästhetische Wirkungen hat wie Propofol, wobei ersteres jedoch einen geringeren Einfluss auf den Körperkreislauf hat, eine mildere Stressreaktion, ein schnelleres Aufwachen und eine höhere Sicherheit. Generell kann gesagt werden, dass eine Vollnarkose mit Remimazolam bei der Operation älterer Patienten eine höhere Sicherheit aufweisen.
Schlussfolgerung Wir kamen zu dem Schluss, dass Propofol und Remimazolam bei der Hüftoperation älterer Patienten gleichwertige anästhetische und analgetische Wirkungen erzielen können, Remimazolam kann jedoch die Unterdrückung der Atmung und des Kreislaufs, die Stressreaktion und die kognitive Dysfunktion deutlich verringern und bietet mehr Sicherheit.
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