genau so stelle ich mir das auch vor, danke.
übrigens, glauben dürft ihr mir auch nicht alles, bzw. mir und https://www.deepl.com/de/translator.
und immer hinterfragen wem das alles nützt, z.B. mir und allen anderen Paioneeren
Research Article | Open Access
Hohe Inzidenz von Burst-Suppression während der Propofol-Sedierung für ambulante Koloskopie: Lehren aus dem Neuromonitoring
Volume 2020 |Article ID 7246570 | 6 pages | https://doi.org/10.1155/2020/7246570
High Incidence of Burst Suppression during Propofol Sedation for Outpatient Colonoscopy: Lessons Learned from Neuromonitoring
Jamie Bloom ,1 David Wyler,1 Marc C. Torjman,1 Tuan Trinh,1 Lucy Li,2 Amy Mehta,1 Evan Fitchett,2 David Kastenberg,3 Michael Mahla,1 and Victor Romo
https://www.hindawi.com/journals/arp/2020/7246570/
Kurzfassung
Hintergrund. Obwohl Anästhesieanbieter eine moderate Sedierung einplanen können, wird die Tiefe der Sedierung selten quantifiziert. Mit Hilfe der prozessierten Elektroenzephalographie (EEG) zur Beurteilung der Sedierungstiefe untersucht diese Studie die Inzidenz einer Vollnarkose mit variabler Burst-Suppression bei Patienten, die Propofol zur ambulanten Koloskopie erhalten. Die aus dem Neuromonitoring gewonnenen Erkenntnisse können dann als Leitfaden für die beste institutionelle Sedierungspraxis verwendet werden.
Die Methoden.
Es handelte sich um eine prospektive Beobachtungsstudie an 119 ambulanten Patienten, die sich am Thomas-Jefferson-Universitätskrankenhaus (TJUH) einer Koloskopie unterzogen. Propofol wurde von CRNAs unter Aufsicht von Anästhesisten verabreicht. Zur Beurteilung der Sedierungstiefe wurde der vom Masimo SedLine® Monitor für Hirnwurzelfunktionen (Masimo Corp., Irvine, CA) generierte Patientenzustandsindex (PSi™) verwendet. PSi-Daten, die mit einer Vollnarkose mit variabler Burst-Unterdrückung korrelierten, wurden durch die Interpretation des unbearbeiteten EEG durch Neuroelektrophysiologen bestätigt. Ergebnisse. PSi-Werte von <50 in Übereinstimmung mit der Vollnarkose wurden bei 118/119 (99,1%) Patienten erreicht. Von diesen Patienten erreichten 33 (27,7%) PSi-Werte <25, die mit einer variablen Burst-Suppression konsistent waren. Die 118 Patienten, die PSi-Werte <50 erreichten, verbrachten einen signifikant höheren Prozentsatz (53,1% vs. 42%) ihres Falles bei PSi-Werten <50 im Vergleich zu PSi-Werten >50 (). Die mittlere Propofol-Gesamtdosis korrelierte signifikant mit dem PSi-Wert der Patienten während Perioden mit PSi <25 (, ).
Schlussfolgerung. Obwohl die Leistungserbringer eine mittlere bis tiefe Sedierung vorsahen, zeigte das aufbereitete EEG, dass die Patienten unter Vollnarkose, oft mit Burst-Suppression, standen. Anästhesiologen und Endoskopiker können das prozessierte EEG verwenden, um ihre institutionellen Praxismuster der prozeduralen Sedierung mit Propofol zu erkennen und zu verbessern.
5. Schlussfolgerungen
Die Sedierungstiefe, die bei der Anästhesie mit Propofol für die Koloskopie erreicht wird, erstreckt sich über ein Kontinuum. Obwohl die Anbieter eine mäßige bis tiefe Sedierung vorsahen, zeigte das verarbeitete EEG in dieser Studie eine wesentlich größere Tiefe, die mit einer Vollnarkose und sogar einer Burst-Unterdrückung vereinbar ist. Anästhesiefachleute und Endoskopiker sollten sich bewusst sein, dass die Verabreichung von Propofol zur Erzielung günstiger Verfahrensbedingungen eine Einstufung als Vollnarkose erfordern kann und sollten daher in Erwägung ziehen, Patienten in eine Vollnarkose einzuwilligen. Rückmeldungen von Geräten, wie sie in dieser Studie zur Steuerung der Sedierungstiefe eingesetzt werden, können in Betracht gezogen werden, um nicht nur das Bewusstsein für die physiologischen Auswirkungen einer tieferen Sedierung zu schärfen, sondern auch um die institutionelle Sedierungspraxis zu optimieren. Es sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um die Auswirkungen von Anästhesiepraktiken, die zu einer intraprozeduralen Burst-Unterdrückung führen, auf die Patientenresultate zu ermitteln.
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