1. es muss histologisch Endometriumkarzinom nachgewiesen sein E-Kazinom. ist nicht gleich E-Kazinom! Manche sind leichter zu behandeln mit größeren ansprechraten. Welche haben wir in der Zoptstudie aufgenommen? 2. zusätzlich werden nur Tumorgrade 3 und 4 nach FIGO, mit entweder Rezidiv (also wiederkehrend) oder aber metastasierend genommen (hier liegt der erste entscheidende Faktor!)
Richtig! Welche haben wir in der Studie mehr eingebunden? Figo IIIA IIIB IIIC? Die haben verschiedene Ansprechraten! Haben wir weniger Stadium IV oder IIIA erhöht sich das Gesamt OS. 3. es muss eine Chemo mit platinum und taxane Behandlung gegeben haben
(und das ändert alles! Median OS nach dieser Behandlung mit Rezidiv oder Metastasen liegt bei 7-10Monaten!!!) Richtig! In der Population mit OS 7-10 Monaten sind alle Faktoren gemischt! Wissen wir, ob die Patienten in der Zopt Studie nicht bessere Faktoren besitzen? Wir wissen es nicht!
PFS and OS after second-line chemotherapy by TFI (treatment free interval)The differences by TFI in the effectiveness of second-line chemotherapy regimens were investigated. The median PFS was 7 months (1–20 months) for the 26 patients whose TFI was equal to or longer than 6 months, which was significantly longer than the 2 months (0–9 months) for the 14 whose TFI was shorter than 6 months (P = 0.0003 by log-rank test) (Fig. 1). The median OS was 13 months (3–22 months) for the 26 patients whose TFI was equal to or longer than 6 months, which was significantly longer than the 5.5 months (2–44 months) for the 14 whose TFI was shorter than 6 months (P = 0.025 by log-rank test) (Fig. 1). Und wieder ein großer Unterschied in dem ansprechen! Ist eine Mehrzahl an Patienten in der Zoptstudie aufgenommen worden, bei denen ein Rezidiv erst nach 6 Monaten, oder später, aufgetreten ist? Unterschiede in der selben Population von einem OS von 13 auf 5,5 Monate, nur weil das erneute Auftreten der Krankheit vor 6 Monaten lag! Die selbe Vorbehandlung wie bei Zoptrex. Bei einem noch späteren wiederkehren der Krankheit vergrößert sich die Ansprechrate noch mehr! Das ist nur "ein" Faktor der sich auf das OS auswirkt, den wir von der Zopt Phase3 Studie nicht kennen.
In our present study, we analyzed the outcomes of patients who, after having received a first-line TC or TEC chemotherapy, received a variety of second-line chemotherapy against relapsed or recurrent tumors. The overall response rate to second-line chemotherapy was 25% (0–38%). The PFS was 3.5 months (0–20 months), and the OS was 10 months (2–44 months). The response rates, PFS and OS did not differ significantly by the regimen of second-line chemotherapy. Therefore, other factors associated with the response to second-line chemotherapy were investigated. In the related field of ovarian carcinomas, a TFI has consistently been shown to be the most important factor in the prediction of the response to the second-line chemotherapy [21–24]. Patients with ovarian tumor who relapse within 6 monthshave a disease that is significantly more likely to be both resistant to the original drugs and to have a lower response rate to new chemotherapy; however, those who relapse after 6 months from afirst-line platinum-based chemotherapy have a higher chance of responding well, either to a re-challenge with a platinum-based treatment or to other agents [21].
Ja, stimmt, die Studie ist kein Endo! These results imply, for the first time, that the standard strategy for ovarian carcinoma second-line chemotherapy can now be applied to endometrial carcinoma as well. Endometrial carcinomas that relapse at least 6 months after first-line chemotherapy using TC/TEC have a significantly higher chance of responding to second-line chemotherapy http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00280-010-1384-z http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3064891/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3064891/
Nun drehe ich das einfach mal um. Wir wissen das das 50 Patienten ein min OS von 17 Mon und 100 von 14 Mon haben.
Ergibt einen Durchschnitt von 15 Mon! Deckt sich mit der Phase2 Zoptrex.
Das sind aber auch nur die min Überlebensraten für die 150 Patienten, wobei es für den OS egal ist ob von den 150 Patienten welche früher verstorben sind, und andere länger überlebt haben. Dann müssten die letzten 150 Patienten weitgehend mit Zoptrex behandelt worden sein, denn die Dox Patienten haben ja einem OS von 9 Monaten im Schnitt. Wie kann eine second line Behandlung die selben oder höhere Überlebensraten aufweisen als eine first line, wobei doch bekannt ist das die Ansprechraten geringer sind? Kenne nur 2 Möglichkeiten 1. Zopt ist es egal ob first oder second line. Möglich durch die LHRH Rezeptoren? 2. Die Patientenfaktoren mit der Vorbehandlung.
Sicherlich ist das OS beindruckend, aber solange die Patientendaten die in die Studie eingebunden sind nicht vorliegen, bin ich vorsichtig! Dennoch sehr Positiv eingestellt!!!!! Denn: Phase2 ovarian cancer Zoptrex! Women with epithelial ovarian, fallopian tube or primary peritoneal cancer, expressing LHRH receptors were eligible for this trial, when they had progression during treatment with a platinum based regimen or within 6 months after receiving a platinum based regimen and a previous taxane treatment. At least one measurable target lesion (RECIST) or CA-125 levels higher than twice the upper limit of normal range (GCIG-criteria) were required. Patients received AEZS-108 (267 mg/m2 equimolar to 76.8 mg/m2 of free doxorubicin) every 3 weeks as a two hour i.v. infusion. http://www.gynecologiconcology-online.net/article/...00818-X/abstract Another therapeutic concept takes an advantage of the expression of various receptors by tumor cells to target chemotherapeutic cytotoxic drugs to these cells by using ligands of the receptors conjugated to cytotoxic chemotherapeutics. One such compound conjugates the GnRH agonist zoptarelin with doxorubicin. This drug was examined in a phase II trial of 42 platinum refractory or resistant ovarian cancer patients with mostly serous histology.78A partial response was obtained in 14.3% of patients, and additionally, 35.7% of patients had stable disease. The median OS was 53 weeks, and the toxicity profile was acceptable with a few grade 3 and 4 toxicities. The authors conclude that the conjugate is a candidate for further development. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/...4131/#b78-cmo-10-2016-017 Da ich lernen durfte wie drastisch die Ansprechraten bei einer Behandlung bei when they had progression during treatment with a platinum based regimen or within 6 months after receiving a platinum based regimen and a previous taxane treatment. in den Keller gehen. Zuzüglich das Ovarian und Endometrial da vergleichbar sind, ziehe ich dann die Dox Studie aus dem Hut, die noch nicht mal eine stabiele als Ansprechrate besitzt.
Objective responses or disease stabilization to doxorubicin treatment were not seen in any of the patients in this cohort Nur!!!! Among the 17 patients, median PFS following adjuvant TC treatment was 8.0 months (95% CI: 4.5-13.6 months). Median PFS of this cohort following doxorubicin treatment for recurrent disease was 2.1 months (95% CI: 0.9-2.7 months). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3694716/
Werde in Zukunft abkürzen! :-)
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