Die Tage eines Anästhesisten
30. August 2022
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Vergleich der Wirkungen von Remimazolam und Propofol auf die Qualität der postoperativen Wiederherstellung der totalvenösen Anästhesie: eine randomisierte, nicht minderwertige Studie
Für die Zwecke der Studie wurde die Qualität der Erholung (QoR) der totalvenösen Anästhesie mit Remimazolam und Propofol durch Messung mit QoR-15-Scores verglichen.
Das Studiendesign war eine prospektive, doppelblinde, randomisierte, nicht minderwertige Studie.
Die Forschungsorte waren der Operationssaal, der Aufwachraum nach der Anästhesie (PACU) und die Station.
Weibliche Patienten, die für eine Thyreoidektomie vorgesehen waren (n=140; im Alter von 20 bis 65 Jahren), wurden der Remimazolam- oder Propofol-Gruppe unterzogen und randomisiert.
Als Intervention erhielt die Remimazolam-Gruppe eine kontinuierliche Remimazolam- und Remifentanil-Injektion mit Effektort-Zielkontrolle. In der Propofol-Gruppe wurden Injektionen von Propofol und Remifentanil zur Wirksamkeitszielkontrolle durchgeführt.
Der primäre Endpunkt war QoR-15 einen Tag nach der Operation (POD1). Die mittlere Differenz zwischen den Gruppen wurde mit einer nicht minderwertigen Marge von 8 verglichen. Zu den sekundären Endpunkten gehörten QoR-15 bei POD2, hämodynamische Daten, Bewusstlosigkeit und Erholungszeit, Sedierungswert zum Zeitpunkt der Aufnahme in die PACU, Schmerzen und postoperative Übelkeit, Erbrechen in der PACU und auf Stationen. Hämodynamische Daten und zeitliche Wechselwirkungen mit QoR-15 zwischen Gruppen wurden unter Verwendung eines linearen gemischten Modells analysiert.
Der Gesamt-QoR-15-Score bei POD1 in der Remimazolam-Gruppe war nicht rezessiv zur Propofol-Gruppe (Mittelwert [SD] 112,2[18,8] vs. 109,1[18,9]; mittlere Differenz [95% CI] 2,1[-4,2, 8,5]; p=0,002 für Nichtunterlegenheit). Die QoR-15-Werte auf POD2 waren zwischen den Gruppen vergleichbar, und es wurde keine zeitliche Interaktion zwischen den Gruppen beobachtet. Am Ende der Anästhesie, nach der Extubation und bei der Ankunft bei PACU war der mittlere arterielle Druck in der Remimazolam-Gruppe signifikant höher. In der Remimazolam-Gruppe waren sie gedämpfter, als sie in die PACU eintraten. Die Schmerzintensität und der Bedarf an Analgetika waren in der Remimazolam-Gruppe niedriger als in der Propofol-Gruppe.
Die totalvenöse Anästhesie mit Remimazolam war in der Lage, QoR zu liefern, die der von Propofol entspricht. Remimazolam und Propofol können bei weiblichen Patienten, die sich einer Schilddrüsenoperation unterziehen, die Vollnarkose ersetzen.
Jeong Yeon Choi, et al. Vergleich von Remimazolam-basierter und Propofol-basierter totaler intravenöser Anästhesie auf postoperative Qualität der Genesung: Eine randomisierte Nicht-Unterlegenheitsstudie J Clin Anesth. 2022 Aug 24;82:110955. doi: 10.1016/j.jclinane.2022.110955 Online vor dem Druck. |
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