Sehr interessante Studie mit verschiedenen Zeitfenstern mit t-PA. Unbestritten und von allen wohl auch so erwartet der Vorteil von t-PA Behandlung in der ersten Stunden. Als zweite Zeitgröße wurde das Zeifenster von 1-24 Stunden gewählt. Auch hier lässt sich ein Vorteil erreichen von 18,4 % gegenüber 10,5 % bei der unbehandelten Gruppe. Meiner Meinung nach lässt sich hier ein Trend ablesen, auch in dem erweiterten Zeitfenster erfolgreich behandeln zu können. Hinzu kämen noch die spezifischen Vorteile von Desmoteplase. Leider sind die Studien sehr klein, doch auch die Tenecteplase Studie liefert einige Hinweise, daß eine spätere Behandlung erfolgreich sein könnte. Bin sehr gespannt auf die Ergebnisse von DIAS-3 und DIAS-4 Grüße Erbse Recanalization within One Hour after Intravenous Tissue Plasminogen Activator Is Associated with Favorable Outcome in Acute Stroke Patients. Kimura K, Iguchi Y, Shibazaki K, Aoki J, Watanabe M, Kobayashi K, Sakamoto Y. Department of Stroke Medicine, Kawasaki Medical School, Kurashiki City, Japan. Abstract Background/Aim: Early recanalization after tissue plasminogen activator (t-PA) infusion greatly improves outcome in stroke patients. However, the time threshold of early recanalization for a favorable outcome remains unclear. The aim of this study was to assess patient outcome 3 months after t-PA therapy among patients with early, delayed and without recanalization. Methods: Consecutive patients with major brain artery occlusion on magnetic resonance angiography (MRA) before t-PA infusion were enrolled. We divided the patients into 3 groups according to the findings of follow-up MRA 1 and 24 h after t-PA: the early group who had recanalization within 1 h after t-PA; the delayed group who had recanalization between 1 and 24 h, and the no recanalization group. We then assessed the outcomes (modified Rankin score 0-1) 3 months after t-PA therapy among the 3 groups. Results: A total of 92 patients (53 men, mean age 75.8 +/- 10.3 years) were enrolled. A favorable outcome was most frequently observed in the early group (n = 39, 40.6%), followed by the delayed group (n = 25, 18.2%), and the no recanalization group (n = 28, 10.5%; p = 0.037). After adjusting for age, atrial fibrillation and NIHSS score, the adjusted OR for early recanalization when compared with no recanalization was 7.11 (95% CI 1.177-43.063; p = 0.032) for a favorable outcome, while the adjusted OR for delayed recanalization was 1.75 (95% CI 0.104-29.356; p = 0.698). Conclusion: Early recanalization within 1 h after intravenous t-PA is associated with a favorable outcome in stroke patients. Copyright © 2010 S. Karger AG, Basel. Quelle: http://www.ep.vm-elsig.de/yabb2/YaBB.pl?num=1217124088/50#67 |