Veröffentlicht: 20. Februar 2019 Eravacyclin: Ein Rückblick auf komplizierte intraabdominale Infektionen Lesley J. Scott https://link.springer.com/article/10.1007/s40265-019-01067-3 Einleitung Komplizierte intraabdominale Infektionen (cIAIs) beinhalten IAIs, die sich in den sterilen Bereich des Bauches erstrecken (z. B. Peritonealhöhle, Mesenterie, Retroperitoneum) und lokalisierte Peritonitis oder diffuse Peritonitis [1, 2] verursachen. Diese Infektionen sind mit einer signifikanten Morbidität und Mortalität verbunden, insbesondere wenn sie unbehandelt sind, mit der Quellcodekontrolle und der frühen Einleitung einer empirischen Antibiotikatherapie, die für ihr Management von grundlegender Bedeutung ist. Typischerweise sind cIAIs polymikrobielle Natur, mit einer Reihe von enterischen Mikroorganismen, einschließlich Enterobacteriaceae (z.B. Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli), Enterococcus spp., streptococci und Bacteroides spp. (insbesondere Bacteroides fragilis) [1, 2].
Weltweit stellt die ständig zunehmende Verbreitung multiresistenter (MDR) Krankheitserreger, auch in cIAIs, nach wie vor große Probleme in den heutigen Gesundheitssystemen dar und treibt zumindest teilweise eine Initiative zur Entwicklung neuer Antibakterien voran, einschließlich neuartiger Klassen und neuartiger Wirkstoffe innerhalb bestehender Klassen antibakterieller Arzneimittel [3,4,5,6,7]. Eravacyclin (Xerava), ein vollsynthetisches Fluorcyclin (Tetracyclin der vierten Generation), wurde speziell entwickelt, um die häufige Tetracyclin-Erworbene Resistenz im Zusammenhang mit Effluxpumpen und ribosomalen Schutzmechanismen zu überwinden (Art. 2.3) [8,9,10]. Intravenöses Eravacyclin ist in mehreren Ländern, einschließlich in der EU und den USA [11], zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit cIAIs zugelassen. Dieser Artikel untersucht die klinische Verwendung von Eravacyclin in dieser Indikation und fasst seine pharmakologischen Eigenschaften und In-vitro-Aktivität zusammen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die anhaltende klinische Erfahrung mit Eravacyclin bei der Behandlung von erwachsenen Patienten mit cIAIs dazu beitragen wird, seine relative Rolle in Bezug auf andere Antibakterien in diesem klinischen Umfeld zu definieren. Angesichts seines breiten Wirkungsspektrums gegen häufig klinisch relevante Krankheitserreger (einschließlich derjenigen, die bestimmte Tetracyclin- und andere antibakteriell-spezifische erworbene Resistenzmechanismen exdrücken) und seiner stärkeren In-vitro-Aktivität und eines besseren Verträglichkeitsprofils als Tigecyclin bietet Eravacyclin eine neue neue Option für die Behandlung von erwachsenen Patienten mit cIAIs, insbesondere als empirische Therapie, wenn eine Abdeckung resistenter Krankheitserreger erforderlich ist. |